Заявление иностранцев, а также граждан или организаций, ходатайствующих о приглашении иностранцев

Утверждено постановлением Госпогранкомитета, МВД, Минтранса от 19.03.2009 N 13/81/21



                                 ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  рассмотреть  вопрос  о  выдаче  пропуска  для  въезда  (входа),
временного пребывания и передвижения в ____________________________________
                                        (населенный пункт, район, область)
___________________________________________________________________________
в  пределах  которого  установлена  пограничная  зона,  гражданину,  группе
граждан  (ненужное  зачеркнуть)  в  связи  с тем, что потребность во въезде
(входе) и пребывании обусловлена __________________________________________
                                           (цель поездки)
___________________________________________________________________________
     Для обеспечения указанных целей пропуск необходим сроком на __________
     Дата въезда (входа) __________________________________________________
     Следовать  в  пограничную зону предполагается на транспортном средстве
___________________________________________________________________________
                      (марка, регистрационные знаки)

Сведения   о  гражданине,  в  отношении  которого  ходатайствуют  о  выдаче
пропуска:
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
Гражданство _______________________________________________________________
Дата и место рождения _____________________________________________________
Адрес места пребывания в Республике Беларусь ______________________________
___________________________________________________________________________
Телефон ______________
Место работы и должность __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
                                      (вид, серия, номер, дата выдачи
___________________________________________________________________________
                 и наименование органа, его выдавшего)

<*>  Сведения  о  несовершеннолетних,  не  достигших  16-летнего  возраста,
которые   следуют   в   сопровождении   иностранца,  в  отношении  которого
ходатайствуют о выдаче пропуска:
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата и место рождения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________

<**>  Сведения  о гражданине, ходатайствующем о выдаче пропуска иностранцу,
группе иностранцев (ненужное зачеркнуть):
Фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Дата и место рождения _____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Адрес места жительства ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
Телефон __________________
Место работы и должность __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность _________________________________________
                                     (вид, серия, номер, дата выдачи
___________________________________________________________________________
                  и наименование органа, его выдавшего)

<***>   Сведения   об   организации,   ходатайствующей  о  выдаче  пропуска
иностранцу, группе иностранцев (ненужное зачеркнуть):
Полное наименование _______________________________________________________
Адрес местонахождения _____________________________________________________
Регистрационный номер _____________________________________________________
Наименование регистрирующего органа, дата и номер решения о государственной
регистрации _______________________________________________________________
___________________________________________________________________________
Сведения о руководителе ___________________________________________________
                                     (фамилия, имя, отчество,
___________________________________________________________________________
                        адрес места жительства)
___________________________________________________________________________

Приложение: _______________________________________________________________
                     (перечень документов, прилагаемых к заявлению)
___________________________________________________________________________
"__" ____________ 20__ г.

_______________    __________________________
   (подпись)        (фамилия, имя, отчество)

     --------------------------------
     <*> Заполняется  в  случае  въезда (входа) и пребывания в  пограничной
зоне несовершеннолетних, не достигших 16-летнего возраста, в  сопровождении
совершеннолетних.
     <**> Заполняется в случае, если заявление о выдаче пропуска иностранцу
подается гражданином, ходатайствующем о въезде иностранца.
     <***>  Заполняется в случае, если заявление о выдаче пропуска подается
организациями, ходатайствующими о въезде (входе) и пребывании иностранцев в
пограничной зоне.