Заявление для включение в реестр владельцев магазинов беспошлинной торговли

Утверждено указом Президента Республики Беларусь от 17.01.2012 N 38 (ред. от 17.01.2012)



Форма



                                  Председателю Государственного таможенного
                                               комитета Республики Беларусь
                                   ________________________________________
                                              (фамилия, инициалы)
                                   ________________________________________
                                                   (дата)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
___________________________________________________________________________
            (полное наименование юридического лица с указанием
___________________________________________________________________________
                      организационно-правовой формы)

     Прошу включить _______________________________________________________
                             (краткое наименование организации)
___________________________________________________________________________
в реестр владельцев магазинов беспошлинной торговли

                           Сведения о заявителе
___________________________________________________________________________
             (организационно-правовая форма юридического лица)
___________________________________________________________________________
                  (полное наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
               (сокращенное наименование юридического лица)
___________________________________________________________________________
                          (УНП юридического лица)
___________________________________________________________________________
          (место нахождения юридического лица (юридический адрес)
___________________________________________________________________________
     (средства связи (телефон, факс, интернет-адрес WEB-сайта и (или)
___________________________________________________________________________
                            электронной почты)
___________________________________________________________________________
 (номер счета в белорусских рублях и реквизиты банка, в котором он открыт,
                 его наименование, место нахождения, УНП)
___________________________________________________________________________
 (номер счета в иностранной валюте и реквизиты банка, в котором он открыт,
                 его наименование, место нахождения, УНП)

                          Дополнительные сведения
___________________________________________________________________________
     (место нахождения и общая площадь магазина беспошлинной торговли)
___________________________________________________________________________

Общее количество листов _____

Руководитель юридического лица ____________       _________________________
                                (подпись)            (инициалы, фамилия)
                                 М.П.