Заявление для получения разрешения на производство строительно-монтажных работ

Утверждено постановлением Госстандарта от 28.02.2008 N 11



Форма

                 ___________________________________________________
                      (орган государственного строительного надзора)
                 ___________________________________________________
                 ___________________________________________________

                 От заказчика (застройщика) ________________________
                                                 (наименование,
                 ___________________________________________________
                 юридический адрес, телефон, наименование инспекции
                 ___________________________________________________
                          Министерства по налогам и сборам,
                 ___________________________________________________
                              учетный номер плательщика)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  выдать  разрешение на производство строительно-монтажных
работ по объекту ___________________________________________________
                            (наименование объекта, адрес)
     Документы согласно перечню представлены.
     Строительство осуществляется на основании решения _____________
__________________________________________ от ____________ N _______
  (наименование местного исполнительного
        и распорядительного органа)
     Проектная документация разработана ____________________________
                                           (наименование проектной
____________________________________________________________________
              организации, юридический адрес, телефон)
утверждена приказом (распоряжением) ________________________________
                                          (наименование органа,
                                       утвердившего документацию)
"__" ______________ ____ г.
     Заключение   государственной,   государственной   экологической
экспертизы по проекту ______________________________________________
                           (наименование органа государственной
                                 экологической экспертизы)
от ______ N _______ ________________________________________________
                    (наименование органа государственной экспертизы)
от ______ N _______
     Строительно-монтажные работы будут выполняться ________________
                                                      (наименование
____________________________________________________________________
     строительной организации, юридический адрес, телефон, номер
_______________________________ по договору от _________ N _________
           лицензии)
     Ответственным за производство работ назначен __________________
                                                      (должность,
____________________________________________________________________
          фамилия, имя, отчество, номер приказа, телефон)
     Организация, осуществляющая технический надзор ________________
                                                      (наименование
_____________________________ по договору от ______________ N ______
   организации, юридический
    адрес, номер лицензии)
     Ответственный представитель технического надзора ______________
                                                        (должность,
____________________________________________________________________
          фамилия, имя, отчество, номер приказа, телефон)
     Руководитель авторского надзора _______________________________
                                         (фамилия, имя, отчество
____________________________________________________________________
            ответственного лица, проектная организация,
                  номер и дата договора, телефон)
     Заключение  о техническом состоянии законсервированного объекта
при возобновлении его строительства (согласно СНБ 1.04.01-04 "Здания
и   сооружения.  Основные  требования  к  техническому  состоянию  и
обслуживанию строительных конструкций и инженерных систем, оценке их
пригодности к эксплуатации") _______________________________________
                          (наименование организации, номер лицензии)
от ___________ N ________
     Начало работ _________________________
                         (месяц, год)
     Проектная   продолжительность  строительства  согласно  проекту
организации строительства _______ месяцев.
     Средства   на   осуществление   государственного  строительного
надзора перечислены ________________________________________________
                          (наименование документа, дата, сумма)

Заказчик (застройщик) ______________________      __________________
                      (подпись, И.О.Фамилия)         (дата подачи)
                         М.П.