Декларация о доходах и имуществе (пример заполнения)

Утвержден письмом Минздрава от 20.01.2012 N 08-1-28/81



                                ДЕКЛАРАЦИЯ
                           о доходах и имуществе
 (для лиц, представляющих декларацию о доходах и имуществе в соответствии
    со статьями 8 - 10 Закона Республики Беларусь от 4 января 2003 года
   "О декларировании физическими лицами доходов и имущества", статьей 23
           Закона Республики Беларусь "О государственной службе
                          в Республике Беларусь")

Фамилия ___Иxxxxx__________________________________________________________
Собственное имя ____Иxxxxx______ Отчество ____Иxxxxxx______________________
Число, месяц, год рождения ___01.01.19XX___
Идентификационный номер ___3XXXXXXАXXXРВX___
Вид документа, удостоверяющего личность, ___________паспорт________________
серия _МР_ номер ______XXXXXXX______, наименование государственного органа,
выдавшего документ, _Пxxxxxxxxxx РУВД г. Минска_, дата выдачи _01.01.2005__
Место жительства (место пребывания) <*> _220000, г. Минск, ул. Кxxxxxxxx,__
                                         (почтовый индекс, область, район,
__д. 45, кв. 123___________________________________________________________
              населенный пункт, улица, дом, корпус, квартира)

Основное место работы (службы, учебы), должность ____Министерство XXXXX____
_____________ведущий специалист____________________________________________

тел. дом.   ___(017) 2XX XX XX______, тел. раб.  ____(017) 2XX XX XX______,
тел. моб. ___(029) 6XX XX XX______

     Сведения  в  отношении  супруга  (супруги),  совершеннолетних  близких
родственников, совместно проживающих и ведущих общее хозяйство <**>

---------------------------------------------------------------------------
¦  Фамилия, собственное имя, отчество    ¦    Степень родства (супруг     ¦
¦  (далее - Ф.И.О.), число, месяц, год   ¦   (супруга), родители, дети,   ¦
¦      рождения супруга (супруги),       ¦   усыновители (удочерители),   ¦
¦совершеннолетних близких родственников, ¦  усыновленные (удочеренные),   ¦
¦ совместно проживающих и ведущих общее  ¦  родные братья и сестры, дед,  ¦
¦               хозяйство                ¦         бабка, внуки)          ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Иxxxxxx Лxxxx Дxxxxxxx, XX.XX.19XX г.р. ¦            супруга             ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦Иxxxxxx Лxxxx Дxxxxxxx, XX.XX.19XX г.р. ¦              сын               ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦                                        ¦                                ¦
+----------------------------------------+--------------------------------+
¦                                        ¦                                ¦
-----------------------------------------+---------------------------------

     --------------------------------
     <*>  При  наличии у физического лица регистрации по месту жительства и
месту  пребывания  в  декларации  о  доходах и имуществе указываются адреса
места жительства и места пребывания.  В случае проживания  физического лица
не  по  месту жительства  или месту  пребывания  в  декларации  о доходах и
имуществе  указываются  адреса  места  жительства,  места  пребывания  (при
наличии  у  физического  лица  регистрации  по  месту  пребывания)  и адрес
фактического проживания.
     <**>  Сведения в отношении супруга (супруги), совершеннолетних близких
родственников,   совместно   проживающих  и  ведущих  общее  хозяйство,  не
заполняются   лицами,  обязанными  осуществлять  декларирование  доходов  и
имущества:
     при  представлении  декларации о доходах и имуществе в соответствии со
статьями  8  и  9  Закона  Республики  Беларусь  от  4  января 2003 года "О
декларировании физическими лицами доходов и имущества" (далее - Закон);
     при  представлении  декларации о доходах и имуществе в соответствии со
статьей  10 Закона в случаях отсутствия супруга (супруги), совершеннолетних
близких  родственников,  совместно  с  ними  проживающих  и  ведущих  общее
хозяйство (члены семьи).
     При  этом под лицами, обязанными осуществлять декларирование доходов и
имущества,  понимаются  лица,  перечисленные  в  статьях  8 - 10 Закона, за
исключением  их супруга (супруги) и совершеннолетних близких родственников,
совместно проживающих и ведущих общее хозяйство.

                                 РАЗДЕЛ I
                     СВЕДЕНИЯ О ПОЛУЧЕННЫХ ДОХОДАХ <*>
             в период с 1 января 2010 г. по 31 декабря 2010 г.
                      (в предыдущем календарном году)
___________________________________________________________________________
    (указывается основание, по которому раздел I декларации о доходах и
                         имуществе не заполняется)

     1. Доходы, полученные от организаций и индивидуальных предпринимателей
в Республике Беларусь <**>

---------------------------------------------------------------------------
     Источник получения дохода     ¦              ¦           ¦
    (наименование, адрес места     ¦              ¦   Дата    ¦   Размер
  нахождения организации; Ф.И.О.   ¦  Вид дохода  ¦ получения ¦дохода <***>
 индивидуального предпринимателя,  ¦              ¦  дохода   ¦
    адрес места его жительства)    ¦              ¦           ¦
-----------------------------------+--------------+-----------+------------
   Министерство XXXXX, г. Минск,   ¦  заработная  ¦  01.01. - ¦  17000000
        ул. Дxxxxxx, д. 45         ¦    плата     ¦31.12.2010 ¦белорусских
                                   ¦              ¦           ¦   рублей
-----------------------------------+--------------+-----------+------------
   Редакция журнала "Бxxxxxxx",    ¦вознаграждение¦  октябрь  ¦   200000
  г. Минск, ул. Жxxxxxxx, д. 10    ¦              ¦   2010    ¦белорусских
                                   ¦              ¦           ¦   рублей
-----------------------------------+--------------+-----------+------------
 Первичная профсоюзная организация ¦ материальная ¦август 2010¦   100000
   Министерства XXXXX, г. Минск,   ¦    помощь    ¦           ¦белорусских
        ул. Дxxxxxxx, д. 5         ¦              ¦           ¦   рублей
-----------------------------------+--------------+-----------+------------
 Первичная профсоюзная организация ¦   подарок    ¦ март 2010 ¦
   Министерства XXXXX, г. Минск,   ¦              ¦           ¦
        ул. Дxxxxxxx, д. 5         ¦              ¦           ¦
-----------------------------------+--------------+-----------+------------
                                   ¦              ¦           ¦
-----------------------------------+--------------+-----------+------------

     2.  Доходы,  полученные  по  договорам  от физических лиц в Республике
Беларусь <****>

---------------------------------------------------------------------------
   Ф.И.О. физического лица, от   ¦              ¦   Дата   ¦    Размер
  которого получен доход, адрес  ¦  Вид дохода  ¦получения ¦    дохода
      места его жительства       ¦              ¦  дохода  ¦
---------------------------------+--------------+----------+---------------
   Вxxxxxx Вxxxxxxx Вxxxxxxx,    ¦   продажа    ¦05.05.2010¦    1000000
    г. Минск, ул. Сxxxxxx,       ¦  автомобиля  ¦          ¦  белорусских
        д. 20, кв. 25            ¦              ¦          ¦    рублей
                                 ¦              ¦10.05.2010¦    4000000
                                 ¦              ¦          ¦  белорусских
                                 ¦              ¦          ¦    рублей
---------------------------------+--------------+----------+---------------
 Иxxxxxx Мxxxxxx Пxxxxxxx (мать),¦   квартира,  ¦20.12.2010¦
     г. Минск, ул. Рxxxxx,       ¦ полученная в ¦          ¦
         д. 17, кв. 18           ¦      дар     ¦          ¦
---------------------------------+--------------+----------+---------------
                                 ¦              ¦          ¦
---------------------------------+--------------+----------+---------------
                                 ¦              ¦          ¦
---------------------------------+--------------+----------+---------------
                                 ¦              ¦          ¦
---------------------------------+--------------+----------+---------------
                                 ¦              ¦          ¦
---------------------------------+--------------+----------+---------------
                                 ¦              ¦          ¦
---------------------------------+--------------+----------+---------------
                                 ¦              ¦          ¦
---------------------------------+--------------+----------+---------------
                                 ¦              ¦          ¦
---------------------------------+--------------+----------+---------------

     --------------------------------
     <*>  Если  в  государственный  орган  (организацию), должностному лицу
декларация  о  доходах  и  имуществе  представлялась  ранее  и состав ранее
задекларированных доходов не изменился, при представлении декларации в этот
же  государственный орган (организацию), должностному лицу ранее отраженные
в  ней  сведения  о  доходах  могут  не  указываться  (раздел  I  может  не
заполняться).
     <**>  Указываются  доходы,  полученные от организаций и индивидуальных
предпринимателей  по  месту  основной  и  неосновной  работы, службы, учебы
(заработная  плата, дивиденды, пенсии, пособия, стипендии и иные доходы). В
данном  пункте  отражаются  доходы  как  подлежащие,  так  и  не подлежащие
обложению  подоходным  налогом  с  физических  лиц.  В  аналогичном порядке
отражаются  доходы  при  заполнении пунктов 2, 4 - 7 раздела I декларации о
доходах и имуществе. В графе "Размер дохода" указывается сумма начисленного
дохода  (суммы налогов, сборов, иных удержаний не вычитаются из начисленной
суммы дохода).
     <***> Размер дохода указывается в денежных единицах, в которых получен
доход  (белорусский  рубль  или  иностранная валюта). В аналогичном порядке
указывается размер дохода при заполнении пунктов 2 - 7 раздела I декларации
о доходах и имуществе.
     <****>  Указываются доходы, полученные по договорам от физических лиц,
в том числе по договорам купли-продажи движимого и недвижимого имущества.

     3.    Доходы,    полученные   от   осуществления   предпринимательской
деятельности <*>

     3.1.      Заполняется      физическими     лицами,     осуществляющими
предпринимательскую  деятельность  и  являющимися плательщиками подоходного
налога <**>

---------------------------------------------------------------------------
        Период получения дохода         ¦        Размер дохода (всего)
----------------------------------------+----------------------------------
                  нет                   ¦                 нет
----------------------------------------+----------------------------------
                                        ¦
----------------------------------------+----------------------------------
                                        ¦
----------------------------------------+----------------------------------
                                        ¦
----------------------------------------+----------------------------------
                                        ¦
----------------------------------------+----------------------------------

     3.2.      Заполняется      физическими     лицами,     осуществляющими
предпринимательскую  деятельность  и  являющимися  плательщиками налога при
упрощенной системе налогообложения

---------------------------------------------------------------------------
     Период получения дохода      ¦     Размер валовой выручки (всего)
----------------------------------+----------------------------------------
               нет                ¦                  нет
----------------------------------+----------------------------------------
                                  ¦
----------------------------------+----------------------------------------
                                  ¦
----------------------------------+----------------------------------------
                                  ¦
----------------------------------+----------------------------------------
                                  ¦
----------------------------------+----------------------------------------

     3.3.      Заполняется      физическими     лицами,     осуществляющими
предпринимательскую деятельность и являющимися плательщиками единого налога
с индивидуальных предпринимателей и иных физических лиц

---------------------------------------------------------------------------
  Период получения дохода  ¦ Размер фактически полученного дохода (всего)
---------------------------+-----------------------------------------------
            нет            ¦                      нет
---------------------------+-----------------------------------------------
                           ¦
---------------------------+-----------------------------------------------
                           ¦
---------------------------+-----------------------------------------------
                           ¦
---------------------------+-----------------------------------------------

     4. Доходы, полученные за границей или из-за границы <***>

---------------------------------------------------------------------------
Страна получения дохода и источник получения¦       ¦          ¦
      дохода (наименование, адрес места     ¦  Вид  ¦   Дата   ¦   Размер
           нахождения организации;          ¦дохода ¦получения ¦   дохода
       Ф.И.О. физического лица, адрес       ¦       ¦  дохода  ¦
           места его жительства)            ¦       ¦          ¦
--------------------------------------------+-------+----------+-----------
  Мxxxxxx Мxxxxxx Иxxxxxx (родная сестра),  ¦дарение¦20.08.2010¦   10000
     Российская Федерация, г. Мxxxxxx,      ¦       ¦          ¦ российских
       пр. Пxxxxxxxx, д. 123, кв. 68        ¦       ¦          ¦   рублей
--------------------------------------------+-------+----------+-----------
                                            ¦       ¦          ¦
--------------------------------------------+-------+----------+-----------
                                            ¦       ¦          ¦
--------------------------------------------+-------+----------+-----------
                                            ¦       ¦          ¦
--------------------------------------------+-------+----------+-----------

     --------------------------------
     <*>  Указывается размер дохода, валовой выручки, полученных от занятия
предпринимательской  деятельностью и отраженных в соответствующей налоговой
декларации  (расчете)  за  декларируемый  период,  а  для  лиц,  являющихся
плательщиками единого налога, - размер фактически полученного дохода.
     <**>  Отражаются  доходы как подлежащие, так и не подлежащие обложению
подоходным налогом с физических лиц.
     <***> Указываются размер дохода, полученного за границей и (или) из-за
границы,  независимо от вида дохода, в том числе вознаграждение, заработная
плата, подарок и иные доходы, и источник получения такого дохода.

     5.  Сведения  о  полученных  в  течение декларируемого периода займах,
кредитах <*>

---------------------------------------------------------------------------
  Наименование и место нахождения лица, с   ¦          ¦
  которым заключен договор (наименование,   ¦   Дата   ¦      Размер
    адрес места нахождения организации;     ¦заключения¦    полученных
  Ф.И.О. физического лица, адрес места его  ¦ договора ¦ займов, кредитов
                жительства)                 ¦          ¦
--------------------------------------------+----------+-------------------
      ОАО "Бxxxxxxx банк", г. Минск,        ¦22.02.2010¦1000000 белорусских
           ул. Оxxxxxxxx, д. 56             ¦          ¦      рублей
--------------------------------------------+----------+-------------------
       ОАО "Нxxxxxx банк", г. Минск,        ¦05.02.2007¦овердрафт в размере
              ул. Рxxxxxx, д. 7             ¦          ¦500000 белорусских
                                            ¦          ¦  рублей согласно
                                            ¦          ¦     договору
--------------------------------------------+----------+-------------------
       ОАО "Вxxxxxx банк", г. Минск,        ¦02.02.2010¦     150000000
            ул. Кxxxxxx, д. 12              ¦          ¦белорусских рублей
  (дополнительное соглашение к кредитному   ¦          ¦
      договору от 25.05.2009 N 145-К)       ¦          ¦
--------------------------------------------+----------+-------------------

     6. Сведения о займах, полученных за период, предшествующий периоду, за
который  представляется декларация о доходах и имуществе, и не возвращенных
на дату ее представления <**>

---------------------------------------------------------------------------
 Наименование и место нахождения лица, с которым  ¦   Дата   ¦   Размер
заключен договор займа (наименование, адрес места ¦заключения¦ полученных
 нахождения организации; Ф.И.О. физического лица, ¦ договора ¦   займов
           адрес места его жительства)            ¦          ¦
--------------------------------------------------+----------+-------------
      Гxxxxxxx Гxxxxxxx Гxxxxxxxx, г. Минск,      ¦05.08.2007¦   5000000
            ул. Нxxxxxxxxx, д. 6, кв. 2           ¦          ¦ белорусских
                                                  ¦          ¦   рублей
--------------------------------------------------+----------+-------------
                                                  ¦          ¦
--------------------------------------------------+----------+-------------
                                                  ¦          ¦
--------------------------------------------------+----------+-------------
                                                  ¦          ¦
--------------------------------------------------+----------+-------------

     7. Иные доходы, не указанные в пунктах 1 - 6 <***>

---------------------------------------------------------------------------
  Источник получения дохода (наименование, адрес  ¦ Вид  ¦   Дата   ¦Размер
 места нахождения организации; Ф.И.О. физического ¦дохода¦ получения¦дохода
        лица, адрес места его жительства)         ¦      ¦  дохода  ¦
--------------------------------------------------+------+----------+------
                       нет                        ¦ нет  ¦    нет   ¦ нет
--------------------------------------------------+------+----------+------
                                                  ¦      ¦          ¦
--------------------------------------------------+------+----------+------
                                                  ¦      ¦          ¦
--------------------------------------------------+------+----------+------

     --------------------------------
     <*>  Указывается  сумма  полученных денежных средств по договору займа
либо  по кредитному договору. Суммы займов, кредитов указываются в денежных
единицах, в которых они получены. Если в декларируемый период были получены
займы,  кредиты,  но  они  возвращены  к моменту представления декларации о
доходах и имуществе, сведения о таких займах, кредитах подлежат отражению в
декларации.
     <**>  Указывается  сумма  займов,  полученных в период, предшествующий
периоду,  за  который представляется декларация о доходах и имуществе, и не
возвращенных на дату ее представления.
     <***>  Указываются  любые  доходы,  не нашедшие отражения в предыдущих
пунктах  декларации  о  доходах  и  имуществе.  Не  подлежат декларированию
денежные  средства, находящиеся в собственности физических лиц, в том числе
размещенные  физическими  лицами  на  счета  и (или) во вклады (депозиты) в
банках  Республики  Беларусь  (в  том  числе проценты по ним), их выдача, а
также  перевод  со  счетов  (вкладов)  в  банках  других государств в банки
Республики Беларусь.

                                 РАЗДЕЛ II
                         СВЕДЕНИЯ ОБ ИМУЩЕСТВЕ <*>
  (находящемся в собственности на дату представления декларации о доходах
                                и имуществе)
___________________________________________________________________________
   (указывается основание, по которому раздел II декларации о доходах и
                         имуществе не заполняется)

     1. Капитальные строения (здания, сооружения), изолированные помещения,
земельные участки <**>

---------------------------------------------------------------------------
                 ¦     Место     ¦   Дата и   ¦   Общая    ¦ Стоимость на
  Вид имущества  ¦  нахождения   ¦   способ   ¦  площадь   ¦     дату
                 ¦               ¦приобретения¦            ¦ приобретения
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
     1.1. Жилые дома, жилые помещения (квартиры,  комнаты),  доли  в  праве
собственности на жилые дома, жилые помещения (квартиры, комнаты)
---------------------------------------------------------------------------
    квартира     ¦  г. Минск,    ¦ 12.10.2008 ¦  80,0 кв.м ¦   57000000
                 ¦ул. Кxxxxxxxx, ¦  договор   ¦            ¦  белорусских
                 ¦д. 45, кв. 123 ¦   купли-   ¦            ¦    рублей
                 ¦               ¦  продажи   ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
    квартира     ¦  г. Минск,    ¦ 20.12.2009 ¦  53,0 кв.м ¦
                 ¦ ул. Тxxxxxxx, ¦  договор   ¦            ¦
                 ¦ д. 1, корп. 1,¦  дарения   ¦            ¦
                 ¦    кв. 15     ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
                 ¦               ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
                 ¦               ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
                 ¦               ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
                 ¦               ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
     1.2. Гаражи, доли в праве собственности на гаражи
---------------------------------------------------------------------------
      гараж      ¦ ГСК "ООО-45", ¦ 05.12.2006 ¦   12 кв.м  ¦
                 ¦   г. Минск,   ¦ наследство ¦            ¦
                 ¦ул. Кxxxxxxxx, ¦            ¦            ¦
                 ¦  гараж N 320  ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
                 ¦               ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
                 ¦               ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
                 ¦               ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
                 ¦               ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
     1.3. Иные  капитальные строения  (здания,  сооружения),  изолированные
помещения, дачи, садовые домики, доли в праве  собственности  на  указанные
строения
---------------------------------------------------------------------------
       нет       ¦      нет      ¦    нет     ¦    нет     ¦      нет
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
                 ¦               ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
                 ¦               ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
                 ¦               ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
     1.4. Земельные участки,  доли  в  праве  собственности   на  земельные
участки
---------------------------------------------------------------------------
    земельный    ¦    Минская    ¦ 02.10.2001 ¦  0,15 га   ¦    300000
     участок     ¦    область,   ¦  договор   ¦            ¦  белорусских
                 ¦ Минский район,¦   купли-   ¦            ¦    рублей
                 ¦ садоводческое ¦  продажи   ¦            ¦
                 ¦  товарищество ¦            ¦            ¦
                 ¦   "Лxxxxxx"   ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
                 ¦               ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
                 ¦               ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------
                 ¦               ¦            ¦            ¦
-----------------+---------------+------------+------------+---------------

     --------------------------------
     <*>  Если  в  государственный  орган  (организацию), должностному лицу
декларация  о  доходах  и  имуществе  представлялась  ранее  и состав ранее
задекларированного  имущества не изменился,  при представлении декларации в
этот  же  государственный  орган  (организацию),  должностному  лицу  ранее
отраженные  в  ней  сведения  об  имуществе могут не указываться (раздел II
может  не  заполняться).  Стоимость декларируемого имущества указывается по
цене   его   приобретения.   Если   имущество   получено  физическим  лицом
безвозмездно,  в  наследство  либо по сделкам, не предполагающим проведение
расчетов, стоимость такого имущества в декларации не указывается.
     <**>  В  графе  "Стоимость  на  дату  приобретения"  указывается сумма
денежных  средств,  израсходованных  на  приобретение недвижимого имущества
либо направленных на его строительство.

     2. Доли в уставных фондах (акции) хозяйственных обществ и товариществ,
паи  в  имуществе производственных и потребительских кооперативов, объекты,
не  завершенные  строительством,  их  части,  предприятия как имущественные
комплексы,  доли  в  праве  собственности  на указанное имущество на сумму,
превышающую  15000  базовых  величин  на  дату  представления  декларации о
доходах и имуществе

     2.1.  Доли  в  уставных  фондах  (акции)   хозяйственных   обществ   и
товариществ,   паи   в   имуществе   производственных   и   потребительских
кооперативов  на  сумму,   превышающую  15000  базовых   величин   на  дату
декларации о представления доходах и имуществе

---------------------------------------------------------------------------
 Наименование ¦          Дата и способ          ¦   Стоимость на дату
              ¦          приобретения           ¦      приобретения
--------------+---------------------------------+--------------------------
     нет      ¦               нет               ¦          нет
--------------+---------------------------------+--------------------------
              ¦                                 ¦
--------------+---------------------------------+--------------------------

     2.2. Объекты,  не  завершенные строительством,  их части, доли в праве
собственности   на   указанное   имущество   на  сумму,   превышающую 15000
базовых величин на дату представления декларации о доходах и имуществе

---------------------------------------------------------------------------
              ¦     Место нахождения      ¦   Дата и   ¦    Стоимость
 Наименование ¦      не завершенного      ¦   способ   ¦     на дату
              ¦  строительством объекта   ¦приобретения¦  приобретения
--------------+---------------------------+------------+-------------------
     нет      ¦            нет            ¦    нет     ¦       нет
--------------+---------------------------+------------+-------------------
              ¦                           ¦            ¦
--------------+---------------------------+------------+-------------------

     2.3.  Предприятия   как  имущественные   комплексы,   доли   в   праве
собственности на указанное имущество на сумму,  превышающую  15000  базовых
величин на дату представления декларации о доходах и имуществе

---------------------------------------------------------------------------
              ¦     Место нахождения      ¦   Дата и   ¦    Стоимость
 Вид объекта  ¦      предприятия как      ¦   способ   ¦     на дату
              ¦ имущественного комплекса  ¦приобретения¦  приобретения
--------------+---------------------------+------------+-------------------
     нет      ¦            нет            ¦    нет     ¦       нет
--------------+---------------------------+------------+-------------------
              ¦                           ¦            ¦
--------------+---------------------------+------------+-------------------

     3.  Транспортные средства (за исключением мопедов и приравненных к ним
механических   транспортных  средств,  велосипедов,  гужевого  транспорта),
самоходные  машины,  морские  суда,  суда внутреннего плавания и смешанного
(река  -  море)  плавания  (за  исключением маломерных судов, гидроциклов и
судов с подвесными двигателями), воздушные суда, доли в праве собственности
на них

---------------------------------------------------------------------------
     Вид     ¦ Марка, модель,  ¦     Дата и способ     ¦ Стоимость на дату
             ¦   год выпуска   ¦     приобретения      ¦   приобретения
-------------+-----------------+-----------------------+-------------------
  легковой   ¦  Хонда Аккорд,  ¦ договор купли-продажи ¦     5000 евро
 автомобиль  ¦2003 года выпуска¦      04.08.2009       ¦
-------------+-----------------+-----------------------+-------------------
             ¦                 ¦                       ¦
-------------+-----------------+-----------------------+-------------------

     4.  Произведения  искусства,  драгоценные металлы  и драгоценные камни
<*>,  изделия из них,  стоимость каждого  из которых превышает 1000 базовых
величин или общая стоимость которых превышает 2000 базовых величин на  дату
представления  декларации  о  доходах  и  имуществе,  а  также доли в праве
собственности  на  данное  имущество, если их стоимость превышает указанные
пределы

---------------------------------------------------------------------------
Наименование¦  Дата и способ приобретения  ¦ Стоимость на дату приобретения
------------+------------------------------+-------------------------------
    нет     ¦             нет              ¦              нет
------------+------------------------------+-------------------------------
            ¦                              ¦
------------+------------------------------+-------------------------------

     --------------------------------
     <*>  К  драгоценным  металлам  относятся  золото,  серебро,  платина и
металлы  платиновой  группы  (палладий,  иридий,  родий,  рутений,  осмий),
находящиеся  в  любом  виде  и  состоянии.  К  драгоценным камням относятся
природные  алмазы,  изумруды,  рубины,  сапфиры,  александриты  и природный
жемчуг  (за  исключением пресноводного) в естественном и обработанном виде,
включая  отходы, образующиеся при производстве и потреблении. К драгоценным
камням  приравниваются уникальные природные янтарные образования в порядке,
устанавливаемом Правительством Республики Беларусь.

     5.  Строительные  материалы,  общая  стоимость  которых превышает 2000
базовых  величин  на дату представления декларации о доходах и имуществе, а
также  доли  в  праве  собственности на данное имущество, если их стоимость
превышает указанные пределы

---------------------------------------------------------------------------
   Наименование     ¦ Дата и способ приобретения ¦    Стоимость на дату
                    ¦                            ¦      приобретения
--------------------+----------------------------+-------------------------
   строительные     ¦   договор купли-продажи    ¦  40000000 белорусских
    материалы       ¦         20.05.2007         ¦         рублей
--------------------+----------------------------+-------------------------
                    ¦                            ¦
--------------------+----------------------------+-------------------------

     6.  Иное  имущество, стоимость единицы которого превышает 2000 базовых
величин  на  дату  представления  декларации о доходах и имуществе, а также
доли в праве собственности на данное имущество, если их стоимость превышает
указанные пределы

---------------------------------------------------------------------------
 Наименование ¦ Дата и способ приобретения ¦Стоимость на дату приобретения
--------------+----------------------------+-------------------------------
     нет      ¦             нет            ¦              нет
--------------+----------------------------+-------------------------------
              ¦                            ¦
--------------+----------------------------+-------------------------------

                                РАЗДЕЛ III
                  ИНЫЕ СВЕДЕНИЯ О ДОХОДАХ И ИМУЩЕСТВЕ <*>

_______Дополнительно  сообщаю,  что заем,  полученный  мной 05.08.2007 от__
__Гxxxxxxx Гxxxxxxxxx Гxxxxxxxxxxxxx в размере 5000000 белорусских рублей__
__по  состоянию  на  20.01.2011  возвращен  в размере 4000000 белорусских__
__рублей.__________________________________________________________________

     К  декларации  о  доходах  и  имуществе прилагаются документы на _нет_
листах.

     Правильность  указанных  в  настоящей  декларации сведений о доходах и
имуществе  подтверждаю. С мерами ответственности за указание в декларации о
доходах и имуществе неполных либо недостоверных сведений ознакомлен <**>.

20 января 2011 г.                                         _______&&&_______
                                                              (подпись)
Декларация принята ________________________________________________________
                     (должность, фамилия, собственное имя, отчество лица,
                                    принявшего декларацию)

Подпись ________________

Декларация зарегистрирована "___" ________________ 20__ г. N __________.

     --------------------------------
     <*>  В  разделе  III  декларации о доходах и имуществе лицо, обязанное
осуществлять  декларирование  доходов  и  имущества, его супруг (супруга) и
совершеннолетние  близкие  родственники,  совместно  с  ним  проживающие  и
ведущие  общее хозяйство, могут  отразить  помимо  указанных  в  разделах I
и  II декларации данных о доходах и имуществе любые другие сведения о себе,
своих доходах и имеющемся имуществе.
     <**>  В  соответствии  со  статьей 23.9 Кодекса Республики Беларусь об
административных    правонарушениях    непредставление   физическим   лицом
декларации    о    доходах   и   имуществе   в   случаях,   предусмотренных
законодательными  актами,  либо  указание  в ней неполных или недостоверных
сведений  влекут  наложение  штрафа в размере от пяти до пятидесяти базовых
величин.
     Те  же  деяния,  совершенные  повторно  в  течение  одного  года после
наложения   административного  взыскания  за  такие  же  нарушения,  влекут
наложение  штрафа  в  размере  от  двадцати до пятидесяти базовых величин с
конфискацией   имущества,   подлежащего   декларированию,  либо  имущества,
подлежащего  декларированию,  но  не  указанного  в  декларации о доходах и
имуществе  и  (или) в отношении которого в декларации о доходах и имуществе
указаны недостоверные сведения, либо без конфискации.