Поиск

Новости от партнеров

Популярные документы

Акт служебного расследования несчастного случая с пассажиром на эскалаторе

Утвержден постановлением МЧС от 03.12.2004 N 44



                                АКТ
      СЛУЖЕБНОГО РАССЛЕДОВАНИЯ НЕСЧАСТНОГО СЛУЧАЯ С ПАССАЖИРОМ
                           НА ЭСКАЛАТОРЕ

                  Составлен "__" ________ 20__ г.

____________________________________________________________________
  (должность и фамилия лица, проводившего служебное расследование)
____________________________________________________________________
  (должность и фамилия лица, проводившего служебное расследование)
____________________________________________________________________
  (должность и фамилия лица, проводившего служебное расследование)
Расследованием установлено
1. Дата и время несчастного случая _________________________________
2. Место несчастного случая ________________________________________
                             (станция, сооружение, электропоезд,
____________________________________________________________________
                          тоннель и т.д.)
3. Фамилия,  имя,  отчество, год рождения, место работы и жительства
пострадавшего ______________________________________________________
____________________________________________________________________
4. Обстоятельства несчастного случая _______________________________
____________________________________________________________________
5. Причастные к несчастному случаю работники _______________________
                                              (машинист эскалатора,
____________________________________________________________________
    работники станции, работники других служб, их фамилия, имя,
____________________________________________________________________
                        отчество, должность)
6. Проведенные  контрольные  замеры  зазоров  в  пассажирской   зоне
эскалатора и тормозного пути:

--------------------------------------------------------------------
¦                Наименование                 ¦      Норма    ¦Факт¦
+---------------------------------------------+---------------+----+
¦6.1. Зазор между ступенью и фартуком         ¦Не более 8 мм с¦    ¦
¦балюстрады с левой стороны                   ¦одной стороны, ¦    ¦
¦                                             ¦  в сумме не   ¦    ¦
¦                                             ¦  более 12 мм  ¦    ¦
+---------------------------------------------+---------------+----+
¦6.2. Зазор между ступенью и фартуком         ¦               ¦    ¦
¦балюстрады с правой стороны                  ¦               ¦    ¦
+---------------------------------------------+---------------+----+
¦6.3. Зазор между нижней кромкой зуба         ¦    2 - 8 мм   ¦    ¦
¦гребенки и впадиной настила ступени          ¦               ¦    ¦
+---------------------------------------------+---------------+----+
¦6.4. Зазор между смежными ступенями          ¦    2 - 9 мм   ¦    ¦
¦лестничного полотна на горизонтальном        ¦               ¦    ¦
¦участке                                      ¦               ¦    ¦
+---------------------------------------------+---------------+----+
¦6.5. Зазор между линейками входной площадки  ¦Не более 1,2 мм¦    ¦
¦и вкладышами ступеней                        ¦               ¦    ¦
+---------------------------------------------+---------------+----+
¦6.6. Тормозной путь по прибору безопасности  ¦ 600 - 900 мм  ¦    ¦
¦УКС                                          ¦               ¦    ¦
----------------------------------------------+---------------+-----

7. Кем  и  какие  принимались  меры  по  предотвращению  несчастного
случая: ____________________________________________________________
____________________________________________________________________
8. Когда  (часы  и минуты) и какая оказана первая медицинская помощь
пострадавшему: _____________________________________________________
9. Исход несчастного случая: _______________________________________
                             (смертельные, тяжелые, легкие ранения)
10. Куда и когда (часы, минуты) отправлен пострадавший: ____________
____________________________________________________________________
11. Заключение комиссии, производившей служебное расследование: ____
____________________________________________________________________
11.1. Причины несчастного случая: __________________________________
11.2. Непосредственные и косвенные виновники и в чем их вина: ______
11.3. Какие   необходимо   провести  мероприятия  по  предупреждению
подобных случаев: __________________________________________________
____________________________________________________________________
12. Подписи лиц,  производивших служебное расследование  несчастного
случая (должность и фамилия) _______________________________________


Опубликовано в рубрике: Акт, МЧС, Экономика