Акт о появлении на работе в состоянии алкогольного опьянения (Образец заполнения)



Общество с ограниченной
ответственностью "Ключ"

АКТ

29.08.2011 N 50

г. Минск

О появлении на работе в состоянии
алкогольного опьянения

Составлен начальником отдела кадров Т.Т.Тимофеевой
Присутствовали: 1. Главный инженер С.С.Сидоров.
                2. Юрисконсульт юридического отдела К.К.Кузьмина.
     29.08.2011  в  9.30  слесарь  по  ремонту  и обслуживанию оборудования
производственного  отдела  Степанов  Сергей  Семенович появился в нетрезвом
состоянии на работе.
     У  Степанова  С.С. наблюдались следующие внешние признаки алкогольного
опьянения:  запах  алкоголя  в  выдыхаемом  воздухе,  нарушение координации
движений, неустойчивость, шаткая походка.
     Факт  нахождения  Степанова  С.С.  в  состоянии алкогольного опьянения
подтвердить  медицинским  заключением  невозможно,  поскольку Степанов С.С.
отказался  пройти  медицинское  освидетельствование  на предмет обнаружения
алкоголя в крови.
     От дачи объяснений Степанов С.С отказался.

Подпись                                                       К.К.Кузьмина
Подпись                                                       С.С.Сидоров
Подпись                                                       Т.Т.Тимофеева

     От подписи Степанов С.С. отказался.

Подпись                                                       К.К.Кузьмина
Подпись                                                       С.С.Сидоров
Подпись                                                       Т.Т.Тимофеева


Опубликовано в рубрике: Акт, Труд